Pandas Nasıl Oluşur

Mert, 5 yaşında okul korkusu, yemeklerde aşırı seçici davranma, koku hassasiyeti ve sık enfeksiyon geçirme şikayetleri ile bölümümüze getirildi. Yapılan ruhsal muayenesinde Ayrılma Kaygısı-Okul Korkusu tanıları ile ruhsal tedavi planlandı. Aileye de ilgili sorunlar nedeniyle tutum ve disiplin önerilerinde bulunuldu. Babanın Çölyak Hastası olduğu ve küçükken tonsillektomi (bademcik dokusunun alınması) ameliyatı olduğu öğrenildi.

Mert’in kan tahlillerinde Streptokok Enfeksiyonu geçirdiği ve genel olarak beslenme yetersizliğine bağlı demir eksikliği ve bir miktar büyüme geriliği olduğu görüldü. Ruhsal tedaviye ek olarak bağışıklık sistemine yönelik tedavileri planlandı. Okul korkusu tümüyle ikinci ayda düzeldi.

Tedavisi halen devam eden Mert, takibinin üçüncü ayında Kulak Burun Boğaz bölümüne gönderildi. Tonsillektomi yapılan hastamız ameliyattan sonraki altıncı ayda büyüme açısından yaşıtları ile olan farkı kapattı ve yeme sorunları ciddi biçimde düzeldi.

Boğazda Grup A Streptokok enfeksiyonuna karşı üretilen antikorların, kan-beyin bariyerindeki bozulmalara bağlı olarak, beyin hücrelerine geçmesi ve bakteri ile benzer almaçlara sahip hücrelere zarar vermesi. Genetik yatkınlıkta bu olayların gelişebilmesinde önemli rol oynar. Çoğunlukla 4-7 yaş arası başlamaktadır.

PANDAS TEŞHİSİNDE KULLANILAN KRİTERLER

1)   Obsesif Kompulsif Bozukluklar (OKB) veya tik bozuklukları

2)   Üç yaş ile ergenlik çağı arasında belirtilerin aniden ortaya çıkması

3)   Hastalığın düzenli aralıklarla ani alevlenmeler göstermesi

4)   Grup A Streptokok bakterisi enfeksiyonu belirtileri

5)   Nörolojik muayenede anormal bulgular

PANDASIN SEBEP OLDUĞU PRPBLEMLER

Duygusal ve Psikolojik

  • Obsesif Kompulsif Bozukluk
  • Tik bozuklukları
  • Anksiyete
  • Uyku bozuklukları
  • Ani ruhsal dalgalanmalar
  • Ayrılma-Okul korkusu

Duyusal ve Algısal

  • Görsel ve işitsel algı sorunları
  • Hissetme ile alakalı bozukluklar
  • İştah azalması (ağızdaki his bozukluğuna bağlı)
  • Işığa sese hassasiyet

Motor

  • Tikler
  • El yazısında Bozulma
  • Sinirlenince yorulma
  • Eklem Ağrıları
  • İdrara çıkma sıklığında artış

Bilişsel ve Kavramsal

  • Dikkat ve odaklanma sorunları
  • Hafızada zayıflama
  • Aritmetik becerilerde azalma
  • Okul başarısında değişkenlik

PANDASIN TEDAVİSİ

Olguların öncellikle ruhsal değerlendirmesi ve tedavisi yapılmalıdır.

PANDAS’ın standartlaştırılmış bir tıbbi tedavisi henüz yoktur. Genel kabul Streptokok enfeksiyonunu geçirmeye yönelik antibiyotik kullanmaktır. Bu yöntem, enfeksiyon dolayısıyla oluşan nöropsikiyatrik belirtilerin de hafiflemesine sebep olur (Özellikle OKB ve tik bozuklukları). Plazma değiştirme yöntemi (Plasmapheresis) de acil durumlarda uygulanabilecek bir tedavidir. Ek tedaviler henüz araştırma aşamasındadır.

 

Doç. Dr. Gonca ÇELİK

Çocuk Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları-Medline ADANA

Eklenme Tarihi: 09.02.2016
Toplam Sayfa Gösterimi: 1949

Hastanemiz, başta SGK olmak üzere çok sayıda ulusal ve uluslararası kurum, kuruluş, vakıf, banka, şirket ve odayla anlaşmalıdır. Ayrıntılı liste.

Web sitemizi ziyaret ettiğinizde sitemizde yer alan kullanım koşullarını incelemelisiniz.

Tıbbi Hata

@2018 Tüm hakları saklıdır.
Medline Adana Hastanesi